中山間地域加算エリア緩和で、雪かき加算が豪雪地帯には？

中山間地域加算エリア緩和に雪かき加算が新創設される

通所介護の利用者の送迎にあたり、大雪への対応を余儀なくされている事業者を報酬面で支援して欲しい − 。こう呼びかける声明を、日本デイサービス協会が公式サイトに掲載した。
 
「安全運行への支障はもちろん、雪かきなどの重労働を介護職員が都度行っている事実がある」

デイサービス協会は声明にそう記載。通常より多くの時間、手間、コストを要するとし、利用者の自宅の除雪から始めざるを得ないケースも少なくないと強調した。

あわせて、「現在、北海道、東北、信越などの地域で降雪による大きな障害が出ているが、今シーズンに限ったことではなく、毎年のように発生している」と理解を求めた。

具体策としては、報酬に一定の割合を上乗せする「中山間地域等サービス提供加算」の要件緩和を注文。対象地域を拡大すること、加算率を引き上げることを要望した。また、積雪時の送迎対応時間をサービス提供時間に含めることも検討して欲しいと呼びかけた。
（引用介護ｊｏｉｎｔ）

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デイの雪かきも提供時間に？

常態化しないか心配だけど…

雪国あるあるですよね…。

家の前まで迎えに行く必要がある利用者の家までまず、雪かきしないと入れない…。
家の玄関までたどり着いて、車椅子を押すルートを超最低限雪かき…。
【公式】ケアマネ介護福祉士も経験あります。
一人暮らしや老老夫婦のため、雪かきは困難…。
送迎を単品で迎えに行って、雪かきのためだけに２人で迎えに行く…。
そして雪かき…。
必要だし、誰かがやらなくちゃいけない…。

もうボランティア精神しかないし、自然災害だから仕方ない。

でも、一日中降りやまない時は帰りもやるってなるとあの気分の落ち込み様はやった人じゃないと分からないでしょう…。

そんな雪かきやゆっくり安全に送迎するの大変だからサービス提供時間に含めていいよ？
って言う事にしてくれってデイサービス協会がホームページで訴えかけたようですね。

めっちゃわかる！
ぜひ通って欲しい

雪国の送迎は普段の２倍以上かかるうえに、提供時間はデイサービスについてからの時間なので遅れれば収入が減る…。

でもスピードは出せない…。
運転嫌いな【公式】ケアマネ介護福祉士には地獄の時間でしたね…。

ホント元々の話なんですけど、送迎時間も利用者さんの命を預かっているんですから提供時間に含めて欲しいものです…。

要望はともかくとして現状を解決する方法は？

要望はごもっともなんですけど、【公式】ケアマネ介護福祉士的に雪かき問題ってどう解決するべきものなのかちょっと考えてみましょう。

行政に助けを求めてみる

地域の環境が出来上がっていれば雪かきボランティアさんをお願いする事も可能でしょう。
ただ、豪雪地帯って、もれなく過疎地域でボランティアさんもかなり高齢化している…。
雪かきってめっちゃ体力勝負なので高齢の方には辛いんですよね…。
ボランティアさんの高齢化が進みすぎてもう頼れないよって地域も多いでしょう…。

豪雪地帯では雪かきにかかる費用を自治体が補助してくれるところもあります。

自分の地域にそういった制度があるのかどうかはケアマネとして必ず調べておくべきでしょう。

期待は薄くとも近隣に…

また、自治会長さん等に声をかけ、近隣でどうにかおてつだいいただける方がいないかも聞いてみましょう。
雪かきはしてくれなくても安否確認はしてくれるかもしれません。
何よりケアマネとして地域に顔を売っておくのも田舎では大事な仕事かもしれません。
田舎のコミニティに溶け込むことは非常に重要です。

お金がすべて解決する

元も子もないんですけど、お金さえあれば雪かきしてくれる人は容易に見つかるんですよね。

何でも屋さん的な人達に頼むのが一番です。
実際に超豪雪地帯では屋根の雪下ろしをしないと重さで家全体が歪んで窓や玄関が開かなくなる事もあります。
一般家庭ですら屋根の雪下ろしは年齢を重ねていると危険になってくるので業者さんや近所の人にお願いしたりします。

雪かきや雪下ろしにお金を出す事が普通の地域であれば、利用者さんも費用を出す事に関してそんなに負担を感じないかもしれないですね。

中山間地域加算が緩和される？

そもそも中山間地域って？

ざっくり行ってしまえば、
『行くのが遠かったり大変だったりするところは介護保険報酬を１０５％で請求していいよ？５％増しだよ？』
っていう地域の事ですね。

実際こんなとこにどうやって住んでいるんだろうとか、山の中で冬は雪に埋もれているとか、湖の上に家が浮いてるとか、雨が降れば必ず床上浸水するとか、ともかく様々なところに利用者さんは住んでいらっしゃいますよね？
まあ利用者さんに限らず、人というのは周りから見ればなぜ？
という所でも生活しているという事ですね。
ただ、私たちが行くの大変だから～とか言う理由じゃ中山間地域加算は取れません。

国が決めている中山間のルールに従って請求をします。

どんな所が中山間地域になるの？厚生労働大臣の定める中山間地域等とは？

厚生労働大臣の定める中山間地域等とは、以下のいずれかに該当する地域となっています。

離島振興法第二条第一項の規定により指定された離島振興対策実施地域
奄美群島振興開発特別措置法第一条に規定する奄美群島
豪雪地帯対策特別措置法第二条第一項に規定する豪雪地帯及び同条第二項の規定により指定された特別豪雪地帯
辺地に係る公共的施設の総合整備のための財政上の特別措置等に関する法律第二条第一項に規定する辺地
山村振興法第七条第一項の規定により指定された振興山村
小笠原諸島振興開発特別措置法第四条第一項に規定する小笠原諸島
半島振興法第二条第一項の規定により指定された半島振興対策実施地域
特定農山村地域における農林業等の活性化のための基盤整備の促進に関する法律第二条第一項に規定する特定農山村地域
過疎地域自立促進特別措置法第二条第一項に規定する過疎地域
沖縄振興特別措置法第三条第三号に規定する離島

結果わかりました？

解んないですよね？
これは自分の住んでいる地域を調べるのが一番かもしれませんが、かなり規制が厳しいです。
もう離島とかホントの山間部くらいしか入らない感じになっています。
しかも報酬が105％になっても全然割に合わないですよってところしか入っていないくらいの勢いです。

こんな気休め報酬では何ともならないんですよね…。

でも、介護事業所は損得抜きってわけじゃないんですけど、ケアマネとの関係を保つためだったり、何でもいいからお仕事をもらって仕事をもらっておきたかったりと様々な理由で請け負います。
もちろん福祉の精神もあるでしょう。
ただ、収入的にはこんな遠くに行くなら近くの方が利益的に…。
みたいな場所しか加算が入りません。

その辺もどうにかしてくださいませんか？
っていうお願いをしたってことですね。

【公式】ケアマネ介護福祉士的に自分の所で言ってもね…。

そもそもなんですけど、それが行政まで届くのかな？
デイサービス協会のホームページで出された発言てことですもんね…。
むしろそういった意見が上がっているのであればそれを国に伝えるための協会さんじゃないのかなと…。

【公式】ケアマネ介護福祉士のような個人ブログと大して変わらないようなことをしてるんだったら意味ないんじゃないのかなと素直に思ってしまいますね…。
でも、雪かきだったり中山間地域加算だったりと、加算のバランス悪いですよね…。
利用者さんを雪かきしてまでデイサービスに連れて行ってくれることには感謝しかないんですけど、その裏で、デイサービスに行くことによってきっちり水分取って、栄養取って、清潔を保てている人が多い。
デイサービスだってそれをわかっているからこそ雪かきしてまで連れて行ってくれる。
中山間地域の利用者さんだってそう…。
送迎にすっごい時間かかるから本人が付かれない様、個別に送迎する事だってあるんですよ？
そんな苦労に報いてもらってもいいですかね？
お金が全てじゃないとか言い出したら民間企業はボランティア目的みたいな社会奉仕でしか介護事業を展開しなくなります。
そしたらサービス低下しますからね？

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