ケアプランも身体拘束も同意なしで新潟県長岡市『小国あいあい』
新潟県と長岡市は３日、長岡市の特別養護老人ホーム小国あいあいで介護保険法などの違反があったとして行政処分を行いました。
違反項目は運営基準違反・人格尊重義務違反・虚偽報告・虚偽答弁の４つです。
このうち運営基準違反はサービスを提供する前に本来必要な家族の同意による署名や押印を得ておらず、署名や押印をしたかのように装ってケアプランを偽装したということです。
また、人格尊重義務違反においては、やむを得ず入居者の身体を拘束する際に必要な家族の同意に関する記録を残していませんでした。
長岡市が職員へ聞き取りを行ったところ、家族の同意は取っていたとみられるということです。
ほかにもナースコールを入居者から手が届かない所に置くなど、必要な介護の放棄も常態化していました。
新潟県と長岡市は特別養護老人ホーム小国あいあいに対し６カ月間の新規利用者の受入停止及び介護報酬の上限７割の行政処分を下しています。
(引用ヤフーニュース)
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ケアプランも身体拘束も同意なし？
どっちも大問題だけど…３割収入減でおしまい？ケアマネがいないと７割しか報酬が入らない？
通常、特別養護老人ホームの施設に入ると、施設のケアマネが必ずいて、どんな施設での生活を送っていくか？
そのためにどんな介護が必要でどこまで支援するか？
みたいなことを計画して書面にしたものがケアプランなんですよね。
しかも家族さんの意見も求めてみんなで作り上げる計画書なんですよね。
ケアマネが急に辞めちゃったとかでケアプランを作成出来る人がいない場合、多くは市町村と相談して、減算(ペナルティ)がないようにしたりします。
ちなみに今回の上限の７割はケアマネがいなかった場合の減算と同額です。
ケアプランの同意を取らなかったという事は、ケアマネ自体は居たのでしょう。
求人を見てもグループホームとかの介護職員や看護師は求人募集していましたが、ケアマネの求人が出ていないのを見ると、ちゃんと基準を満たせる人数は居たのが推測されます。
でも、ケアプランの同意を取らなかった。
まあいなかったっていうのよりもそれの方が問題な気はしますけど…。
身体拘束廃止未実施減算は1割減算
身体拘束に関してはなるべくしないようにっていう事でとんでもなく厳しい基準が設けてあるので、法律的には絶対やっちゃいけないっていう行為ではありません。
現状ではとんでもなくめんどくさい手順を踏めば身体拘束を行ってもいいことになっています。
現実問題としてはその手順を踏むことが超めんどくさいのでどこも身体拘束を行わない。
しっかり手順を踏めていないと解釈されると１０％利益返還…。
つまり、身体拘束廃止未実施減算で報酬が１割削減されるのでそんなリスクを冒してまで身体拘束をしないっていうのが普通の考え方です。
今回はこの適切な手順を踏んで身体拘束を行わなかったがためにペナルティを受けたという扱いですね。
隠さなかったのか、バレたのか、隠す気持ちがなかったのか…
①内部告発？
内部告発だったりすることもあるでしょうけど、ケアマネが同意取ってないかなんてケアマネとそれなりにポジションと知識がある人しかわからないと思うんですよね？
もともと施設ケアマネは何してるの？ってよく聞かれるようなポジションであり、どんなことをしなくちゃいけないかがわかりづらいポジションにいます。
その中で内部告発出来る人っていうのはちゃんと介護保険を理解しているレベルの人か、もしくはある程度ポジションが上でなんとなく察している人くらいでしょう…。
正義感溢れる職員の内部告発以外は難しい気がします。
②バレたのか？
行政指導の時にバレるっていうパターンも考えられます。
なんか書類の不備が多いなあ？
っていう施設は徹底的に書類を調べられて、その時にケアプランの不同意や身体拘束の事実が出てきたりというのは考えられます。
以前どっかの社協かなんかで大量の利用者印鑑が出てきたのも行政指導の時でしたらからね…。
③隠す気持ちがなかった
これがかなり危ないラインですね。
隠す気持ちがなかったっていうのはケアプランの同意を取らないことが大したことではないと思っていた。
身体拘束の同意がいらないと思っていた。
この辺が理由にはなるでしょう。
ただ、ケアマネがケアプランの同意を大したことだと思っていなかったとか、職員の大半が身体拘束の同意はいらないと思っていた。
仮にそうだとしたら、身体拘束の研修なんか書面上だけでまともにやっていないでしょう…。
ケアマネもケアマネとしての仕事をまともにやらせてもらえない状態…。
施設全体の資質が大分疑われます。
ケアマネに至っては免許すら怪しくなってくるでしょう。
ただ、違反項目に虚偽答弁もあったので隠そうとはしたのでしょうけど…。
今時こんな施設あるんだ？っていう事件
今時あるんだね…。
本当に今時有り得ないんですけど、あるんですねえ…。
この新型コロナウイルス禍で通所系のサービスは収入が落ちている所で、更に３０％特養の報酬カット…。
今年のボーナス出ないだろうな…。
職員流出は避けられないなって感じですね…。
【公式】ケアマネ介護福祉士的には施設ケアマネの免許が気になる
免許はく奪なのかなあ？
【公式】ケアマネ介護福祉士的にはこの一点に尽きますね。
身体拘束廃止未実施減算はまた別の話ではあるんですけど、ケアプラン同意を取ってなかったってなると、ケアマネの免許がどうなっているのかが気になってしまいます。
もしかしたら免許無くなるのかなあ？
むしろこれで無くならなかったら警察にでも捕まらない限りケアマネの資格はずっと保持できるんだなあ…。
それはちょっと微妙だなあと思ってしまった【公式】ケアマネ介護福祉士なのでした。
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