サ高住独り勝ちで居宅を回る訪問介護は続々閉鎖
高齢者・障がい者の支援事業などを展開するNPO法人暮らしネット・えんの代表理事の小島美里氏は毎日新聞政治プレミアの取材に応じた。
「介護保険はとんでもないことになっています。必要な人に介護が行き渡るような制度にはなっていません」と語った。
小島氏は、政府が訪問介護の基本報酬を引き下げをめぐり、訪問介護の利益率が高いからと説明していることについて、「利益率が高いのは、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）の訪問介護です。一軒一軒訪問する在宅ヘルパーより、集中しているサ高住のヘルパーのほうが利益率が高いのは当然です。在宅ヘルパーは雨が降っても雪が降っても一つ一つ家を回らなければなりませんが、サ高住は屋内を回ればよいからです」と言う。
「廃業する事業所もでています。本当になぜこんなことをするのかわかりません。私たちはなにか悪いことをしましたかと言いたくなります」と語った。
（引用ヤフーニュース）
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訪問介護の報酬減は今年の介護業界で一番の話題
イニシャルコストは低い訪問介護
確かにデイサービスや老人ホームだったりっていう箱物を建設しないとできないものよりも開業しやすい…。
訪問系としても、訪問入浴みたいな特殊車両もいらない…。
都心なら自転車だけでできますからね…。
その点で、開業するならまず訪問介護っていうところが多い。
人件費も最小単位で言えば２．５人分だけ用意すればいいわけだから家族経営とかで、自宅兼事務所、開業のための書類を自分たちで作れば夢の一桁で開業っていうのも可能な分野になります。
その上にランニングコストはご自宅を訪問する商売のため、マスクやディスポーザブル手袋のみで十分。
デイサービスのように電気代、ガソリン代、ガス代、水道代みたいな箱を維持するためのランニングコストはかからない。
平等にかかるのは税金くらい…。
おかげで儲かりやすいといわれるし実際に儲かりやすいんだろうけど…
ランニングコストも低く、今までは報酬も高かった。
ある程度顧客をつかんでしまえば安定した収益をたたき出せる。
しかも人件費は、多くが高齢のパートさんだったり登録ヘルパーさんだったりっていう感じでそれほど高くないのが現状…。
実際問題デイサービスとか施設みたいに大きくは儲けるのが大変だけど、利益率は高いんでしょっていう感じ…。
おかげでフランチャイズグループができるくらい…。
実際じゃあ儲かってるの？
実際にじゃあ儲かっているのかっていう話なんですけど、本当に儲かっているんだったらこんなに騒がないんですよね…。
実際、小規模多機能とか小規模デイサービスとかに関しては新しく法制度ができた当初は比較的高収益だった時代もありましたし、大規模デイサービスに関しても収益が高かった時もありました。
それが訪問介護において、なぜこんなにも倒産だとか閉鎖だとか騒がれているのか？
それは何度もこのブログで説明している原因が一因なのでしょう…。
訪問介護はひよっこ経営で成り立っている…
訪問介護事業所は立ち上げのハードルが低いので、介護業界で開業することが多い…。
大体は現場で働いていた人が立ち上げるっていう流れ…。
熱い思いだったり会社員として実力を発揮しづらくなったとかいろいろな事情だったり想いの方々が開業することが多い…。
おかげで現場から経営者になる方が多い…。
介護に関してはプロでも経営はひよっこ。
収入が高くても、基本的に支出を抑える方法等がわからない状態…。
純粋な収益を生み出せているかといえば正直なところ難しい所が多い…。
もちろん、その辺ができない経営者が運営する事業所は業界から退席していただくのは仕方がない所。
特に介護業界は税金で運営しているわけですから上手く経営できないところを助けるために高報酬を出しているわけにも行けませんからね…。
ただ、そのフェーズっていうのは悪質だったり粗悪な事業所がつぶれて、いい所だけが残ればいいなっていうタイミングにやるべきだと思っているんですよね…。
今このタイミングでやると、在宅に支援へ行く事業所がバンバン潰れていくんじゃないか？
提供する事業所が足りなくなってしまう、無くなってしまうんじゃないかっていうことを危惧して業界全体がざわついているんですよね。
一方で儲けている企業は…
全部がそうだったら訪問介護っていう事業は税金をある程度高水準でも投与し続けて事業を維持させていくべきっていう判断になると思います。
一方でそうならなかったのはサービス付き高齢者向け住宅を専門で稼働している訪問介護事業所が荒稼ぎしているから…。
サービス付き高齢者向け住宅へ対して専門に訪問介護を行っている事業所に関しては、その訪問介護事業所も基本的にはサービス付き高齢者向け住宅を運営する所が行っている。
いわゆる収益を上げるプロ集団が行っているため、しっかりと収益を上げられるんですよね…。
だからこそ収益が上がり過ぎているから訪問介護事業所への収益を下げようっていう話になった形です。
じゃあサ高住が潰れるのか？
じゃあ訪問介護の収益を下げたからサ高住の収益が下がるかといえばそんなに大きくは下がらないでしょう…。
サービス付き高齢者向け住宅って、訪問介護以外に大体の所がデイサービスだったりがついている感じですね…。
ですので、訪問介護の収益性が悪くなればその分デイサービスで収益を確保したり賃料や食費、光熱費を値上げすればいいだけ…。
もちろんそれをしたから以前同様というわけではないですが、十分にカバーできる可能性がある…。
値上げによる利用者獲得がやや鈍化するかもしれませんが、どこの事業所も同じような形になるので一斉に値上げをすればそんなに関係ないかもしれませんね…。
一般の在宅を回る訪問介護だけが苦しんでしまう結果が見えている状況ですね…。
【公式】ケアマネ介護福祉士的に玉石混淆の訪問介護事業所だけど…
それでもタイミングは今じゃない…
ケアマネをやっていると、訪問介護事業所と地域密着型通所介護に関しては小さい事業所さんが多いものの、すごく熱意があふれる人だったりなんでこの事業を続けているんだろうみたいな感じのところが多いなっていう印象…。
ほんとダイヤモンドみたいなところと石ころ状態の所みたいなところと様々…。
デイサービスに関しては確かに潰れ始めていて、残る所しか残っていない状況…。
だけど、訪問介護に関してはここって別におススメってわけじゃないけど、消去法でお願いすることも多々…。
むしろ、どこも支援の空きはないけど、何とかお願いする状況…。
もちろんこれは【公式】ケアマネ介護福祉士が支援しているエリアに限りなのかもしれませんが…。
そんな状況なのに、廃業の危機ってなれば本当に訪問介護が紙上のサービスで実際には使えないなっていう状態になりそうな感じです…。
正直なところですけど、国がやりたいことはわかるけど手段が間違いすぎじゃないかなっていう思いが強いです。
もっとサ高住をピンポイントでイジメるような法律を作らなくちゃいけなかったのにそれができない…。
もともとサービス付き高齢者向け住宅って、ただのマンション扱いなので国土交通省の管轄…。
確かにピンポイントでイジメるのがちょっと難しいのはわかるんですけど、もっと集中減算を鬼のように高くするとか、集中減算のハードルをもっと低くして形だけのヘルパー２事業所介入で集中減算を逃れている会社さんをイジメるとかいろいろ方法はあったと思うんですけど…。
【公式】ケアマネ介護福祉士の日常
この記事が上がっている時にはいろんなことがひと段落していると思っている【公式】ケアマネ介護福祉士…。
どのくらいクタクタになっているんだろう…。
月初めは子供が入院していてワンオペ地獄と実績で疲弊…。
付きの中頃はきっと地元のお祭りでてんやわんや…。
同時期に新しいケアマネも入ってきていて、きっと新人教育にも頭を悩ませているかもしれない…。
月末にはちょっとくらい落ち着いていてほしい…。
最近本当に一日、一か月が早い…。
こうやって歳を取っていくんだろうなあ…。
その中で気づいたら歳を取っているだけにならないようにしっかりとステップアップしていかないとなあ…。
なんかやることは増えているけど、自分が意識的に成長しているかがちょっとわかんないなあっていう感じ…。
今年はそれを更に意識していかないとな…。
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