身体拘束と虐待で処分の北海道白老町立介護老人保健施設きたこぶし

身体拘束と虐待で処分の北海道白老町立介護老人保健施設きたこぶし
- もはや珍しくない虐待行為だけど、今回はそれ以上に闇
- 【公式】ケアマネ介護福祉士的にきっと病院も倫理観崩壊しているんだろうな…
  - 正直なところ、町立の母体となっている病院もこれでは倫理観が失われているんだろうな…。
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北海道白老町は7日、町立介護老人保健施設「きたこぶし」で複数の職員が入所者に対して不必要に身体を拘束したり、暴言を吐いたりするなどの虐待を行っていたと発表した。

道は6日付で行政指導し、改善報告書の提出を求めた。
町の懲罰委員会は施設長、事務長の処分を検討する。
　10月に入所者2人が「職員にたたかれた」と当直職員に申告。
町が調べたところ、いずれも頭にたんこぶがあった。
その後、道と町が4月以降の介護記録を見たり、入所者や職員から聞き取りしたところ、入所者4人に介護保険法で原則、禁止されている身体拘束が確認された。
　自傷行為防止のための介護衣（つなぎ）を着せたり、ベッドからの転落を防ぐために四方を完全に塞ぐ4点柵を設置したりという措置だったが、必要な手続きを怠っていた。
また、複数の入所者に対し、排せつの際に「くさい」「汚い」などと暴言ととられる発言が繰り返されていた。
たんこぶの経緯は今後、調査する。
　戸田安彦町長は「このような事態を招き、申し訳ない。
しっかりと改善に取り組む」と陳謝。施設設置者の責任をとり、町議会12月定例会に自らの減給を提案する方針。
　施設は10月末まで12人が入所していたが、被害を受けた4人を含む7人がすでに退所し、別な施設に移っているという。
　道内は6日に西興部村の障害者施設で職員が入所者を全裸で放置するなどの虐待を行っていたことが明らかになったばかり。

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もはや珍しくない虐待行為だけど、今回はそれ以上に闇

事件のあった場所は？

施設の名称　白老町立介護老人保健施設きたこぶし

施設の所在地　〒059-0903　北海道白老郡白老町日の出町３丁目１番１号
施設の連絡先電話番号　0144-82-2181
　　　　　　　　FAX番号　0144-82-2182
ホームページなし
介護保険事業所番号 0153680079
施設の管理者の氏名及び職名氏名猪原　達也
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
事業の開始（予定）年月日　2009/04/01

行政が運営する老人保健施設…。
まあよくある話ですね。
過疎地域ではもう民間の病院が入り込むような採算性は無く、行政が運営している赤字病院。
それに付随する老人ホーム代わりの老人保健施設って事でしょう。
万床で２９人という少なさですし、ホームページもない。
まあ町民の人が知ってればいいから別にホームページ作る必要もない。
社会福祉法人じゃないから財務諸表の乗せる義務もないし、載せなくちゃいけなくなったら町のホームページに載せればいい。
むしろ町民のために作ったのに全国から申し込みが来ても困りますからね。

にしても赤字垂れ流し過ぎじゃない

厚労省に提出している書類をみると定員が２９名なのに、１２人しか入居者さんが居ない老人保健施設…。
さらに事件発覚後、７人が退所。
２９人定員で土台１２人しかいないってもう手厚い配置基準すぎますね。
１２人のために少なくとも医師、看護師、療法士が常勤。
看護師に至っては２４時間誰かしら居る…。
介護職員も２９人を定員だとすれば平均９人くらい…。
一日に換算しても、看護師と併せて利用者さん２人に付き１人くらいは職員が付くとんでもない手厚い状況です。

もしかしたら職員が少なくて利用者さんを入れられなかった疑惑もありますがネットを見る限り人員はそれなりに確保できていたみたいです。
まあ介護職員が居なくても、看護職員を隣の町立病院から引っ張ってきて看護職員で埋めるとかも制度上は可能ですしね…。

職員不足が虐待を招く理論は崩れた？

このケースだけで全体を判断するのは早計ですが、人手不足が虐待を招く理論はこの施設では通用しそうにありませんね。
定員２９名に対して１２人と半分以下しか居なかったわけです。
つまり普通の所に比べて二倍は人がいたわけですよね？
ざっくり頭空っぽな状態にして考えただけでも、週２回しかお風呂に入れない施設がほとんど…。
これが週４回入れる。
レクリエーションは毎日できるかもしれないし、時期が落ち着けば毎日個別外出も可能。
毎月ド派手なお祭りパーティする人手もあるしリハビリもガンガンできる。
そんな中で身体拘束や暴言があったって言うのは人手が足りないからみんなイライラして虐待が起きやすいという結論にはたどり着けません。

知識不足が招いたのかな？

病院併設で介護保険の事はろくにわかってなかったんだろうなあと思います。
小規模でありきっと色々な手続きだったり運営も病院さんが片手間に行っていた感じに近いのかな？
仮にしっかり人員を雇って運営していたのであれば大赤字で、老健の必要性ないし…。
片手間だったにしてもこの利用人数であれば大赤字ですけどね…。
おそらく身体拘束についても病院の感覚でやっちゃったんでしょうね。
病院は治療を目的とするところなので、治療最優先。
身体拘束もかなり簡素化された手続きでできちゃいます。
一方で生活の場になっている福祉施設はメチャメチャめんどくさい手続き(【公式】ケアマネ介護福祉士的には必要だと思っている)が必要になってきますし、身体拘束してからもめちゃめちゃ記録だったり手続きが必要になってきます。
ぶっちゃけた話、その手続きがあまりにもしんどいので身体拘束をするくらいなら…。
ってなるような記録量だったり手続きです。
正直、これを知っていれば身体拘束しようなんて誰も思いませんし、言い方は最悪ですが、絶対バレないように自分一人の時間など他に情報が洩れない状態で行うでしょう…。
良いか悪いかはもう何とも言えませんが、隠す意識すらない所が明るみに出てしまうんだろうなと思います。

行政も潰したいのかな？

メチャメチャいい方は悪いんですけど、１２人しか利用者さんが居なくて、７人は移動…。
もともと移動を希望した７人をスムーズに違う所へ移行できたのは行政の特例措置を使って定員以上に受け入れる施設があったのか？
それともたまたま空いている施設があったのかで大きく違いますが、後者の空いている所があったのであればわざわざ行政が老健を運営している意味がありません。
また、前者においても１２人しかもともと入居していない…。
特例措置を使って施設にお願いした場合、全額公費(行政が全部お金出す)になるので普通にお金払って施設に入った人たちと比べると不公平感は出ます。
ただ、１２人のために２９人定員の老健を公費で運営する…。
どっちの方が安くつくかは正直決まり切っています。
特段冷酷にならないでお金勘定しても、そっちの方が全然プラスだよなあ…。
現時点で利用者さんが5人しかいない…。
必ず８時間は医師が居なくちゃいけないし、看護師は２４時間…。セラピストも８時間…。介護職員も２４時間で常勤換算２人程度…。
更に事務職…。
建物自体のランニングコスト…。
早いとこ潰したくてしょうがないと思います。

【公式】ケアマネ介護福祉士的にきっと病院も倫理観崩壊しているんだろうな…

正直なところ、町立の母体となっている病院もこれでは倫理観が失われているんだろうな…。

何らかのテコ入れがなければ、老健がお取りつぶしになっただけで終了。
数年以内に病院側でも不祥事が出てくるだけ…。
場当たり的なトカゲのしっぽ切りではなくしっかりとした運営をするなりが必要だと思います。
そうなった時に途方にくれないよう今のうちに近隣の大きな病院に大金払って、町民受け入れのためにバスを出してもらう体にして忖度してもらうとか色々やり方はあるような気がしますね。
まあやらないんだろうけど…。
ただ、このままの体制で赤字経営を続けたり、しっかりとした作り直しを出来ないのであれば未来は暗いんじゃないでしょうか？

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