ケアマネはAIが仕事を奪う時代へ突入か？
日本介護支援専門員協会は6月29日の社員総会で、今年度の事業計画を決定した。重点課題の1つに掲げたのはAIの有効活用。現場のケアマネジャーの支援に本腰を入れる方針を打ち出した。【Joint編集部】
「ICTやAIの活用がケアマネジメント業務の前提となる時代がやってくる」。
協会の七種秀樹副会長は社員総会後の記者会見でこう語り、今後のAI活用の意義と重要性を強調した。「人材不足が深刻になる中で、業務負担の軽減や働きやすい職場環境の整備が欠かせない。協会としてケアマネジャーのリテラシー向上を本気で後押ししていく」。
協会は具体策として、会員への情報提供やセミナーの開催、ソフト開発会社との連携などに取り組んでいく。各ソフトの機能や使い勝手などを比較・評価し、分かりやすく提示していくことも検討。個々のケアマネジャーが置かれた状況に合ったツールを選べるよう発信を強化する。
あわせて、協会が取り組んでいるケアマネジャーの「実践知の言語化」とも連動させる。ベテランのケアマネジャーが培ってきた知識、経験、技術、思考など（実践知）を言語化し、それをAIに学習させることで、業務全体をサポートできるような新たな仕組みの整備を目指す。七種副会長は会見で、「今後のAIはケアプランの作成支援だけではない。ケアマネジャーの業務全般を支える存在になっていく。その過程で、現場のケアマネジャーがこれまで蓄積してきた“普遍的な実践知”も役立てられれば」と述べた。
現在、言語化した実践知のデータベースを構築中。協会はこのデータベースを、ケアマネジメントの質の向上や人材育成などに活用していく考えだ。
七種副会長は会見で、「AIやICTを活用する力が、ケアマネジメントの質の向上に大きく影響する時代になる。デジタル技術をしっかりと使いこなすことは、若い人たちにケアマネジャーの仕事を魅力的に感じてもらえることにもなる」との認識を示した。（引用介護joint）
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ケアマネのAI化は当然の流れ
担当件数50人になり、もはや今までの働き方ではパンク確定
そもそも、AIがケアマネの変わりができるかどうかとかの議論の前に大前提を確認しておきましょう。
現時点でのケアマネが担当できる上限が４４～４９件という上限になりました。
ケアマネという制度が誕生した最初の時は担当の上限等もなく、ケアマネ一人が１００人とかを担当していたと風のうわさで聞いたことがあります。
都市伝説なのか本当なのかは一旦置いておくにしても、ケアマネの多岐にわたる業務量で担当を１００人もったらぶっちゃけまともな仕事は出来ないだろうなっていう印象です。
もちろん、独身で訪問も文字通り利用者さんに合わせて朝６時から家族に合わせて晩の２２時までっていうんであれば１００人をモニタリングすることが出来るかもしれませんが相当な調整力がなければできない技ですね。
そんな昔の経緯があり、法整備がしっかりし始めたころは担当の上限が３０件くらいでした。
それが徐々に報酬改定を交えつつ今では４９件になったという所ですね。
ケアマネの働き方は担当件数によって変わる
ケアマネって歴史が短いのもあって働き方っていうのが大きく変わっていってますね。
３０件の担当上限の時って、何かあればケアマネが動いていた時代です。
病院受診についていくケアマネ。
救急搬送の時についてくケアマネ。
入院の時に身元引受欄に名前を書き、週に何回も洗濯物を預かって洗濯して病院に再び持っていくケアマネ。
お金がなくて貧乏している家に家具化剤、ご飯までも持っていくケアマネ。
正直なところ、今もそれを当然だと思っているケアマネがいて、それを当然だと思っている家族がいるのでトラブルも絶えなかったりするんですけどね。
ぶっちゃけた話、今でもそういったケアマネの業務以外のことをやるケアマネは担当件数の上限５０人までなんてほぼ不可能。
だってそんな時間ないから。
余計なことする暇あったらモニタリングに書類作成にってやることが盛りだくさん。
そうじゃないと赤字しか生まないお荷物ケアマネになってしまいます。
今は効率化を求めないと存在できないケアマネ
そんな感じで、基本的に利用者のためならという大義名分でやっちゃいけないことや専門分野ではない事に首突っ込んで解決しまくってた時代のケアマネって言う働き方はもしかしたら利用者さんが思うケアマネ像なのかもしれませんが多くのケアマネは４０件以上の担当を持つ以上、ある程度業務効率をしていかなければいけません。
その中で、ケアマネの業務効率しやすい部分はAIに頼って業務をしています。
AIと聞くとロボットがしゃべってケアマネの代わりにケアプランを立ててくれるみたいな印象でしょう。
ただ、広い意味でAIをすでにケアマネ含め、いろんなところで普及していますね。
ケアプランを作るうえでの介護専用ソフトはがっつりAIが組み込まれている。
やってるケアマネの事務所は少ないかもしれませんがチャットGPTでケアプランやアセスメントを作成している人もいるかも。
AIとまでは言えなくとも、ICT機器を活用しまくらないと仕事の効率化は図れません。
実際に【公式】ケアマネ介護福祉士も利用者さんの情報をあっちから聞いてこっちに伝えてみたいな伝書鳩をしたくないのでチャットツール的なものを使って伝書鳩をせずにリアルタイムで情報共有できるようにしてあります。
また、担当者会議の日取りを決める際には調整さんを使うことが割と多いですし…。
ケアマネって一昔前のイメージだと、訪問行って、電話して、パソコンにかじりつくみたいなイメージだったのかもしれませんがすでに時代はパソコンにかじりつく暇さえないような状況になりつつあります。
利用者の選別も始まっている
はっきりとした統計が出しづらいのでしょうけれど、正直なところ利用者さんの選別もケアマネは始まっている感じです。
【公式】ケアマネ介護福祉士の働いているエリアではすでにケアマネ不足がややみられ始めており、要支援の利用者さんを断る事務所がチラホラ…。
【公式】ケアマネ介護福祉士の事務所に関しても今現在は要支援の方も喜んで引き受けている状況ではありますが、このままいけば来年は受け持ち人数が全員それなりの件数になるでしょう。
そうなれば、もちろん費用と手間のバランスを考えて要支援の利用者さんを断るでしょうし、ケアマネ事務所の利益を考えるとそのくらいにならないと安定的な黒字にはなりませんからケアマネの事務所的に望ましい状況。
つまり遅かれ早かれ順調で健全な事務所は要支援の利用者さんは断る。
要支援を断った次は、いわゆる困難事例だったりや一人暮らしの利用者さんは成年後見人制度等の整備により手間がかかる。
その辺がわかっている利用者さんに関しては断り始めるかもしれませんね。
AI導入で手間を省かなければおいて行かれる利用者さんが出てくる
そんなこんなで適切なAI化を進めずに、ケアマネ一人当たりの担当利用者を増やしていけば置いてけぼりの利用者さんが出てくるでしょう。
AI＝ケアプランを自動で作る
AI＝ケアマネが居なくなって全部を機械がやってくれる
そんなイメージではありますが、ケアプランを作るのにアセスメントしなくちゃいけないわけだし、SF映画に出てきたアンドロイドみたいな超絶賢い人間と同等の人工知能が出てこない限り人間の手からは離れない…。
AIに任せられる部分を徐々に任せ、人間がやらなければならない部分は人間がやるっていう期間がある程度長い期間存在するでしょう。
置いて行かれるのはケアマネも同様
その中で、アセスメントは人間が行う。
それをもとにケアプランの原案をいくつかAIが作る。
原案を参考にケアマネが手直しをする。
担当者会議の日程調整をAIが行う。
会議録やモニタリング記録を文字起こしや要約機能でAIが行う。
各事業所さんとの書類だったり状態だったりやり取りも自動。
この記事を見て、画期的だなあ。
そうなったらいいなあと思ったケアマネさんはご自身が世の中の流れからおいて行かれている。もしくは遅れていると思ったほうがいいでしょう。
すでにこれは存在しており、使いこなしているケアマネもいます。
ちなみに【公式】ケアマネ介護福祉士は現時点でケアプラン原案は精度があまりいいと思えないので、究極的に困ったときに参考にする程度ですが、日程調整はシステムを利用していますし、会議録は誰が行ったかがイマイチわからなかったりするのでそのまま使ったりすることはありませんが、記録としては十分な制度なので利用しています。
また、要約機能は文字起こしと組み合わせて要約をそのままモニタリングの記録として利用したりすることも多いです。
利用者さんが急に体調不良や入院で、サービスが中止に…。
デイサービス、ヘルパー、ショートステイに電話して…。
そんなことはせず、SNSを使って一発共有。
機器や機能を駆使しているのは【公式】ケアマネ介護福祉士だけ。
若いケアマネだけ。
そう思っているのであれば残酷な話ではありますが、ケアマネ業界から退場する日もそう遠くないかもしれません。
【公式】ケアマネ介護福祉士の事業所は老若男女問わずに、ある程度使いこなして業務に全員が当たっている状況。
担当件数が多くなり、雑務に追われ情報共有がおろそかになれば周りの事業所から自分の信頼が落ちていく。
また、書類の作成や記録に追われ、訪問時間が短くなればアセスメントに必要な情報や利用者さん、その家族から不信感が生まれマネジメントの根幹が揺らぐ。
現時点でケアマネの担当件数が増加する一方であり、これから受け持ち件数が減ることはない。
その中で業務改善が急務の状態。
すでに舞台は整いつつある中で、今までのやり方を維持しながら件数を増やすことは不可能に近い。
自身が働く場所を守るためにも、ケアマネという業界を守る意味でも、確実に変化していくことが求められています。
変化がなければ本当にケアマネ不要論が現実となり、簡単な問診を行う専門性のいらないスタッフと優秀なAI搭載のシステムだけで、介護保険の運用を試作するようになるでしょう。
変化に対応できず、件数だけが増えクオリティが担保できない。
そんな質の悪いケアマネばかりになればこの未来も現実的です。
現時点でAIは遠い未来だと思いながら働いている人はすでに訪れているケアマネの業務効率化を理解できていない人たちであることを理解しましょう。
お世話型ケアマネこそ業務効率をするためにAIを活用するべき
エアコンが設置されていない家で高齢者が熱中症でご逝去された件がネットを中心に話題となっています。
ご逝去から四日が経過してケアマネが訪問したら遺体で発見されたという話ではありましたが、一部からはケアマネを非難する声が上がっていました。
もちろん、ケアマネがエアコン業者を斡旋するわけにはいきませんし高齢者の多くは設置までを含めると１０万円を超えるであろう費用だったり、そもそも昔はエアコンなんてなかった。
そんなに熱いと思わない。
それぞれご自身の意思でエアコンを設置しないことが多いです。
一部のお世話型と呼ばれるケアマネさんは、おそらくこういった方に対して激安のエアコン取付業者と中古のエアコンを探したり。
家で余っている扇風機を持って行ったりする人もいるでしょう。
これがはたしてケアマネの仕事かといわれれば、本来はご家族だったりそれに代わるキーパーソンに進言する。
そういった方々がいらっしゃらない場合には成年後見人制度を利用するというのが本来であり、お世話型ケアマネはその手間だったりよりも、思考を停止し、自らが動き、身銭を切ることで解決しようと思われるのでしょう。
よく、入院時に利用者さんの救急搬送に同行したり、洗濯物を引き取って洗ってまた病院に持っていくなんて言うケアマネの話を聞きますが、件数が増えるにつれ、そんなことが出来なくなってきます。
【公式】ケアマネ介護福祉士個人的な思想としては、そもそもそんな時間も余裕もないですし、そうならないためにマネジメントするのがケアマネ。
それをしてこなかった今までの怠慢を、他の利用者さんに使うべき時間を浪費させているというのが感想ではありますが、実際問題すべての利用者さんが上手くマネジメントにより人生基盤を整えられるかといわれればそうでないのも事実…。
いくら時間があっても足りないお世話型のケアマネこそ、利用者さんに直接かかわることが出来ない事務作業をAI活用によって圧縮する必要があるのでしょう。
AI利用で業務圧縮できないケアマネは退職する
現実問題として、業務圧縮できないケアマネは自ら退職することになるでしょう。
ケアマネの上限件数５０件といわれる昨今のご時世。
青天井のように上がる電気代、ガス代、水道代、燃料代等のイニシャルコスト。
そして社会保険料、厚生年金、介護保険料がジリジリと上がり人件費も給料が変わらなくとも高騰していっています。
その中で、今まで通りにお世話型ケアマネを続けるには担当件数が３０件前後。
場合によってはそれ以下。
そうなれば会社からは赤字だからと詰められ、無理に件数を持てば業務が回らなくなり、疲弊する。
残業して業務をこなそうにも、働き方改革により残業も推奨されない時代。
さらに言えばもともと報酬が低いケアマネが残業なんてすれば赤字。
５０件抱えていても残業しないケアマネがいる中で、毎月残業すればさらに上司から詰められる。
詰められるのが嫌で、休日返上して訪問や気になる利用者さんの見守りに動けば休みもなくなり余計に疲弊する。
件数を持たなければ上からなお詰められる。
どちらにせよ精神的にしんどくなり退職の道を選ぶのは必然の流れでしょう。
昨今は給与に関して言えば介護職員の方が高いため、多くの場合高い理想があって、ケアマネに従事する人、体を壊し、現場で働けなくなった人がケアマネの業界に来るイメージです。
その中でケアマネにジョブチェンジする人というのはある程度理想を持った状態でケアマネの業務にあたることが多い印象。
利用者の話を傾聴し、不安を解決する。
そんなごく一部の部分にフォーカスし、裏で抱えている調整にかかる時間や膨大な事務作業を目の当たりにし、理想と違った。
自分がやりたかったケアマネはこんなことじゃない。
そう思って退職する人も多い。
現実と理想の違いに戸惑いながら、さらに想定していないような件数の利用者さんのマネジメントを強要される。
自分のやりたいことと会社が最低限求めるハードルをクリアできずにケアマネ自身は苦悩を抱えながら仕事を続けるか、退職を決意するかの選択を迫られる。
会社側としても、ずっと赤字のケアマネをほっておくわけにもいかず、配置転換が出来ればそれも可能だが、それが出来なければ誰も特しないまま。
AIの導入は血を流す改革
今現在の法制度や、介護保険制度の状況を考えれば、AIの導入は必然であり、AIを使いこなすことが前提のシステム構築が進むでしょう。
その中で、平均年齢５４歳というケアマネの高齢化を踏まえると大多数のケアマネが苦戦するでしょう。
AIを上手く活用できない中でのマネジメントで今まで以上の負担が一時的にかかるケアマネも少なくない。
AI活用が当然のマネジメントに慣れれば、今まで以上に幅広いマネジメントや利用者、そのご家族とのコミニケーションを図る時間も多くなり、より多くの利用者さんをマネジメントできる環境になる。
ただ、そこに至るまでにどれくらいのケアマネがドロップアウトしていくことでしょうか？
正直なところ、AI活用を妨げる大きな理由がケアマネの高齢化。
新しいものを取り入れなくともあと数年で定年やケアマネの更新期間を迎え、ケアマネ人生を閉じようという人が多く、抜本的な改革というのがずっと難しかった。
その中でAI活用を推し進めるのであればドロップアウトするケアマネが一定数出るのは間違いありませんが、すでにケアマネは不足している状態。
このタイミングで無理な改革を進めればケアマネの減少は加速。
若いAI活用できる年代のケアマネが働きやすいような報酬体系に出来なければ、介護保険制度自体が崩壊してしまうのも考えられる現実のひとつでしょう。
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