介護予防ケアプラン、委託加算300単位は初回のみ算定。足りなすぎる
厚生労働省は18日、来年度の介護報酬改定に向けた協議を重ねてきた社会保障審議会・介護給付費分科会を開き、4月から適用する報酬・加算の新たな単位数を公表した。
要支援の高齢者を対象とした介護予防支援のケアマネジメントについて、地域包括支援センターから居宅介護支援事業所への委託を進めるために創設される新たな加算は、利用者1人につき300単位／月。
委託する初回に限って算定できるルールとされた。
名称は「委託連携加算」。算定するのは居宅ではなく包括で、実際の委託料は加算分も加味して包括がそれぞれ設定していくことになる。
包括と居宅で情報連携を適切に行うことなどが「委託連携加算」の要件。ディテールは年度内に示される見通し。介護予防支援の基本報酬は今回、現行の431単位／月から438単位／月へと引き上げられる。
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要支援の委託費って？そもそも何？そんなに安かったの？
要支援1or２の人のケアプランを作って、変わりないか会いに行って、何か相談事をされたらそれに乗って、ケアプランの変更や、その他市役所への手続き代行と、基本的には要介護の人と同じ手順を踏みます。
違うのは月一回の訪問義務が最低３カ月に一回程度に伸びていることくらい。
それでも呼ばれればいつでもケアマネは行きますからね…。
更に親受けは地域包括支援センター…。
私達は下請け業者みたいなものですからイチイチ何かをするときには地域包括支援センターに伺いを立てます。
ただし、地域包括支援センターは殆ど利用者さんと会ったこともない状態なので首を横に振ることは殆どありません。
それでもお伺いいたします。
正直余計な手間です…。
要支援のケアマネジメントをするといくらもらえるの？
今現在要支援や総合事業の人達を担当してもケアマネ事務所側に入る収入は地方自治体によりますが平均３０００円台から４０００円ちょっと…。
それなのに要介護よりも手間がかかったりする人たちも多く、入院した時にサマリーを作ってもケアマネには報酬無し…。
不平不満が募っていた予防の委託…。
手間とお金ばかりかかる要支援や総合事業の利用者委託を居宅ケアマネが受けたくない…。
おかげで地域包括支援センターは本来の地域福祉を活性化させる様々な事業にまで手が回らない状況…。
誰も得していないこの状況だったので、要支援の方達のマネジメント費が爆上げされることを皆さん期待していました。
ふたを開ければ、初回のみの新加算…。委託連携加算だってよ。
要支援の人達は元気で入院もご逝去もまだまだ…。
でも要求は介護以上の人も多い…。
そんな中でこの法改正の結果…。
地域包括支援センター並びに居宅介護支援専門員ががっかりしている事でしょう…。
ケアマネ介護福祉士は７割くらい『どうせそんなにくれないでしょう…。』と思っていたので残念感はそれほど感じていません…。
委託連携加算とは？
つまり今までもらえていた予防ケアマネジメントの初回加算（３００単位）が地域包括としっかり連携すれば（３００単位）上乗せされるよ？
っていうことね…。
あくまでも包括任せの加算要件 居宅はもらえない可能性…。
ここで問題なのは、あくまでこの加算は包括に入る加算…。
ケアマネがこの加算を欲しくても、地域包括支援センターが
「新しい加算はよくわからん。過誤請求になるのは嫌だから算定しませんのでよろしくおねがいします。」
と宣言したり…。
『加算要件がすごく面倒くさい。こんなに連携してられない。ウチは算定の協力は一切しません。』
と言われたらがっかりですよね…。
このように、包括に加算という負荷をかけ、連携という鎖をつけ、その割には初回の加算のみ…。
コレは地域包括支援センターによると思いますが、地域包括側が算定しないところが出てもおかしくないですね…。
また、事要支援は地域包括支援センターが親会社で、ケアマネは子会社…。
絶対に変わらない構図です…。
という事は地域包括支援センターが算定しないといえば算定しないのです。
ケアマネが口を出そうものならば、要支援の委託は回ってこなくなるかもしれません…。
委託を受けてくれるケアマネが少ない地域では今後のために多少の忖度があるかもしれませんが、委託先を潤沢に抱えている地域は包括が強気にでて、結局算定できないなんてことも十分にあり得ますね…。
私の住んでいる地域は委託先が見つからず、（みんな報酬少ないから本音はやりたくない…）ケアマネ探しに苦労しているのか若干低姿勢で来ますが…。
この程度では地域包括支援センターも居宅介護支援事業所も不満しかない
不満だらけですよね…。
要件（デティール）はこれから決めるとの事ですが、包括は単純に新しくめんどくさい仕事が増えますし、居宅ケアマネも、３０００円しか増えないうえに面倒くさい仕事が増える可能性…。
私の感覚からすると、「初回加算」にした時点でものすごい単価振らないと不満は解消されませんね…。
要支援の人は一度委託を受けたら、介護がつくまで長い期間を要する人が多いです…。
そうなれば初回で３０００円多くもらったところで割に合いません…。
基本報酬１０００円以上上がるのが最低限…。
４０００円くらい上げて、今の倍くらい委託費をもらってようやく獲得したい感じです…。
そのくらいもらったら、８０人要支援担当すれば金銭的にも余裕が生まれますね…。
独立ケアマネさんあたりは喜んで引き受けちゃいますね…。
喜ぶかどうかは別の話か…。
８０人も担当持ったら毎日何かしら訳の分からない連絡が入るだろうな…。
居宅支援事業者に関する法改正についてはコチラ⇓⇓
ケアマネ介護福祉士的に一言…。
大分横道にそれましたが厚労省の皆様…。
次回の介護報酬改定ではぜひとんてもないくらいの金額で予防給付の単位をつけてください。
そうじゃないとやってられないです…。
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